Autor: Jorge Serra Colina.
Introducción:
La endoscopia digestiva ha tenido un gran avance debido a la aparición de variados procedimientos terapéuticos y ha despertado un notable interés por su aplicación en pacientes con lesiones de la mucosa digestiva, con lo que además se ha creado un aumento en el uso del proceder endoscópico. (1)
Se describe en la literatura que al surgir la endoscopia superior digestiva fue un método diagnostico, que se valía de diferentes aparatos ópticos para explorar el tubo digestivo por dentro.
El gran desarrollo alcanzado por la endoscopia digestiva superior en los últimos años , se debe entre muchos aspectos a que la técnica no se limito al diagnóstico, sino que paso a ser importante en el pronóstico de algunas lesiones de la mucosa digestiva y además paso a ser un método terapéutico en el área de la endoscopia digestiva.(2)
Se plantea que el uso de tubos e instrumentos para tratar de ver el interior del tubo digestivo y visualizar las mucosas data de los comienzos de la civilización.
La era de la endoscopia se inicio el año 1804, con la introducción del lichtleiter o conductor de luz por Philip Bozzini. Este primer endoscopio estaba provisto de dos componentes: una fuente de luz con sistema óptico y una serie de tubos de observación. Esta cámara de doble luz, es la precursora del endoscopio moderno, y la fuente de luz es una vela que refleja el rayo luminoso en un espejo, a este instrumento su inventor lo denomino lichtleiter que significa conductor de luz.
Estos son los diferentes gastroscopios rígidos, con el nombre del fabricante y el año de su aparición en el mercado mundial. Gastroscopio de Mikulicz año 1881, Kelling año 1897, Kuttner 1897, Rosenheim 1895, Jackson 1907, Loening and Stieda 1908, Elsner año 1909, Sussman año 1911, Steinberg año 1921, Schindler año 1923, Korbsch año 1925, y el de Hübner año 1926.
En la historia del desarrollo de la endoscopia, se describe que cada un periodo de tiempo una invención surge en el área de la endoscopia digestiva alta.
Fases de desarrollo del endoscopio:
Se describe que durante casi dos siglos, los avances en la tecnología permiten a la ciencia médica avanzar en el diagnostico de las enfermedades del tubo digestivo, aunque la rigidez de los instrumentos los hacía difíciles de maniobrar y los riesgos de complicaciones eran muy altos en los comienzos de la endoscopia digestiva.
El progreso en estos instrumentos fue paralelo al desarrollo de la lámpara eléctrica, el uso de la lente y la aplicación de la fibra óptica.
De todo lo anterior se han delimitado con el paso del tiempo varios periodos, podemos decir que la historia de la endoscopia del tracto digestivo se clasifica en diferentes periodos.
Periodo del endoscopio rígido (desde 1868 al año 1932).
Periodo del endoscopio semiflexible (desde 1932 al año 1957).
Periodo del fibroscopio (desde el año 1957 hasta la actualidad).
Periodo de la videoendoscopia (desde el año 1983 hasta la actualidad).
Se plantea que en el año 1868 Kussmaul utilizo una especie de gastroscopio rígido, la introducción del tubo metálico rígido podía llegar a la región gástrica del cardias.
El primer gastroscópio flexible con sistema de fibra óptica fue presentado por Hirschowitz en el 1er congreso mundial de gastroenterología, celebrado en 1958, que posteriormente con el desarrollo de la tecnología fueron perfeccionados.
El año 1963 salió al mercado el primer esofagoscopio de fibra óptica.
La empresa Olympus, fabrico en 1964 un fibroscopio con angulacion de 120 grados, el gtf.
En los endoscopios de fibra óptica existen varios modelos, los primeros equipos son más gruesos que los recientes. Estos equipos han sido más modernos debido a que tienen mejor angulacion, se pueden hacer maniobras de retroflexión y además se le incorporo un canal de biopsias, por el cual se pueden introducir pinzas flexibles.
En el año 1980 se comenzó a utilizar el dispositivo CCD (Charge Coupled Device) en los endoscopios.
Se plantea que el año 1983 que se dan a conocer equipos que permiten grabar, tomar imágenes, ampliar imágenes, a partir de este momento la endoscopia se modifica, aumentando la calidad en la visualización de la mucosa y la obtención de imágenes endoscópicas. (1)
En el año 1992, aparecen los endoscopios de magnificación de la marca Olympus y Fujinon según el autor, con los cuales se puede agrandar un sito especifico para descartar una enfermedad de la mucosa existente, que a simple vista pudiera pasar inadvertida.
Actualmente los endoscopios destinados a la exploración del tubo digestivo presentan un diámetro de 7 a 11 mm y de una gran flexiblidad, permitiendo su fácil deglución por los pacientes y permite la exploración el tractus digestivo superior desde la faringe hasta la segunda porción del duodeno.
La endoscopía digestiva ha evolucionado desde los equipos rígidos en sus comienzos a los equipos flexibles, fibroendoscopios, incorporando luego la videoendoscopia y posteriormente la magnificación de la imagen. Los equipos de endoscopia cuentan con una tecnología que permite resoluciones de alta definición que hacen cada vez más certero el diagnóstico de las lesiones endoscópicas. El NBI o imagen de banda estrecha es un novedoso sistema de visualización endoscópica que existe en el área de la endoscopia y que posibilita una valoración en detalle de la superficie mucosa.
Los avances ocurridos en el área de la endoscopia digestiva han estado influenciados por el desarrollo que ha existido en áreas de la tecnología que no necesariamente son de la especialidad médica.
Conclusiones:
La endoscopia superior digestiva tiene una alta sensibilidad y especificidad, es un proceder que permite el aumento de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades del tracto digestivo superior, actualmente la endoscopia ha permitido el diagnostico de enfermedades de la mucosa en sus primeros estadios, además se ha avanzado en la aplicación de la endoscopia diagnostica y terapéutica, todo esto debido al gran avance que ha existido con el surgimiento de las nuevas tecnologías como la capsula endoscópica , el narrow band Imaging , imagen por autoflorescencia y la cromoendoscopia digital. Es un trabajo sobre historia , meramente educativo.
Bibliografía:
1.Hernández Garcés, Héctor R. Manual de endoscopia superior diagnostica. La Habana. Editorial de ciencias medicas. año 2008.
2.Abreu L. y cols. Endoscopia Diagnostica y Terapéutica. Ediciones eurobook. Año.2002
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